Pompe à chaleur piscine : comparatif – moins cher – moins cher – Calculs rénaux : causes, symptômes, traitement

calculs rénaux, cailloux de taille variable produits par les reinspeut rester longtemps silencieux avant d’en parler.

Qu’est-ce qu’un calcul rénal?

Un calcul rénal est une concrétion, c’est-à-dire une pierre formée dans les cavités du rein lorsque sels minéraux et substances organiques ou des toxines excrétées dans l’urine s’agréger et cristalliser. Ces calculs –composés calciques (70% des cas), acide urique (10%), struvite (10%), cystine, xanthine…- croître lentement jusqu’à une taille variable.

• Certains rester dans les cavités rénales ;
• autres migrer le long des uretères (ces tubes longs et fins qui conduisent l’urine des reins à la vessie), avant d’être, dans 70% des cas environ, spontanément éliminé dans les uriness’ils ne restent pas coincés dans les voies urinaires.

Qu’est-ce qui cause les calculs rénaux?

Les maladie de la pierre responsable de leur formation favorisé par un apport hydrique insuffisant (moins de 1,5 à 2 litres par jour), certaines professions ou certains climats les exposant à la déshydratation.

nourriture joue également un rôle, notamment excès de protéines animales, de sel ou, au contraire, apport insuffisant en calcium.

Symptômes des calculs rénaux

Les calculs rénaux ne provoquent pas toujours des symptômes ou des douleurs dans les reins. De plus, de nombreuses personnes sont porteuses sans le savoir. En revanche, lorsque le calcul migre et se bloque dans les voies urinaires, la douleur est très vive.

D’autres symptômes peuvent également survenir :

• La présence de sang dans les urines (visible à l’oeil nu, l’urine étant rouge du début à la fin de la miction, ou détectée lors d’un Examen Cyto-Bactériologique des Urines ECBU) ;
• UN infection urinaire responsable de cystite, de pyélonéphrite voire de septicémie ;
• UN douleur lombaire discrète ou francheviolente, typique d’une crise de colique néphrétique, si intense qu’on ne sait quelle position prendre pour la calmer ;
• Très rarement anurie : que absence totale exceptionnelle d’urine peut s’observer, chez un patient à rein unique, si le calcul implique un obstacle complet d’un uretère ou encore plus rarement en cas de migration simultanée de calculs dans les deux uretères.

La fièvre est un symptôme inhabituel qui doit conduire à une consultation urgente.

Quels sont les facteurs de risque?

Les calculs rénaux peuvent être de nature très différente. Cependant, il existe certains facteurs de risque :

• Hydratation insuffisante : les sels urinaires augmentent, ce qui favorise leur cristallisation ;
• Une alimentation trop riche en sel et/ou en protéines ;
• Une alimentation trop pauvre en calcium ;
• Mode de vie sédentaire : le calcium est libéré en quantité trop faible en raison d’une diminution de la quantité osseuse liée au manque d’activité physique ;
• Prendre certains médicaments.

Le calcul peut être découvert en urinant (alors il faut garde le pour pouvoir l’analyser), ou alors accidentellement lors d’un examen radiologiqueou alors avant l’un des symptômes cliniques.

Examens biologiques

• ECBU permet repérer un infection urinaire ou saignement. Si le calcul est transparent sur la radiographie standard, un pH urinaire acide est en faveur d’un calcul d’acide urique ;
• Analyse de la fonction rénale est impératif avant un urographie intraveineuse ;
• Analyse de calcul par spectrophotométrie donne avec précision la nature du calcul. L’analyse est possible, même sur de très petits fragments évacués après la pulvérisation d’un calcul : elle est très importante car elle permet de prendre des mesures diététiques appropriées pour éviter une récidive. D’où l’importance de filtrer l’urine surtout après un traitement qui a pulvérisé le tartre !
• Un bilan biologique pouvez vérifier les anomalies métaboliques cause de la lithiase.

Quels examens permettent de visualiser le calcul ?

Voir également

• Les scanner devenu l’examen de référence permettant de visualiser en urgence le calcul et toute distension des cavités rénales en amont de l’obstacle déjà visible au scanner sans injection de produit de contraste ;
• Uroscannerc’est à dire le scanner avec injection de produit de contraste, donne des informations sur le calcul, les voies excrétrices et le parenchyme rénal (éléments permettant l’excrétion de l’urine à partir du sang filtré par le rein) ;
• Urographie intraveineuse met en évidence le calcul et son éventuel impact rénal ;
• Sur le cliché duventre sans préparationles calculs radio-opaques (90 % des cas) peuvent être visualisés au niveau du rein et de la vessie, plus difficilement au niveau des uretères, où l’opacité du calcul se projette dans les os du bassin ;
• L’ultrason visualise les calculs rénaux et vésicaux, et non ceux situés dans les uretères ;
• Urétéropyélographie rétrograde, réalisée sous anesthésie au bloc opératoire lorsque le rein est muet (si les urines sont bouchées) ou en urgence en cas de pyélonéphrite obstructive (infection rénale) avec rétention d’urine purulente en amont du calcul, permet de visualiser le calcul et posé un cathéter pour drainer l’urine.

Traitements des calculs rénaux

Pour le professeur Nicolas Thiounn, du service d’urologie de l’hôpital européen Georges Pompidou à Paris, le traitement des calculs rénaux consiste à « favoriser son élimination naturelle et s’abstenir de trop traiter chirurgicalement« . Le tout est de savoir « intervenir avant que le risque d’infection ne menace », qui représente « l’une des difficultés auxquelles sont confrontés les chirurgiens urologues ». Le professeur Thiounn a expliqué : « En fonction de la taille, de la localisation, de la nature du calcul et des symptômes cliniques, une surveillance ou un geste sont discutés cas par cas. »

La surveillance

Environ 70% des calculs évacuer spontanément et cela d’autant plus facilement qu’ils sont petit et simple. Il convient alors de boire 2 à 3 litres par 24 heures (sauf lors de coliques néphrétiques, où au contraire il faut restreindre les boissons), adopter une alimentation adaptée à la nature du calcul et surveiller son élimination dans les urines. Du examens réguliers permettent de suivre l’évolution du calcul et ses répercussions.

traitement médical

En cas de colique néphrétique, la douleur peut être soulagée par la prise d’analgésiques, parfois associés à des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Demandez toujours un avis médical.

L’opération

Dans certains cas, un traitement chirurgical est nécessaire, il en existe différents types :

• La lithotriptie extracorporelle fragmente le calcul par onde de choc. Cette méthode (réalisée sous anesthésie générale) nécessite parfois plusieurs séances pour que les fragments deviennent suffisamment petits pour pouvoir être évacués spontanément par les urines ;
• Néphrolithotomie percutanée se discute en cas de gros calculs rénaux. Une ponction des cavités rénales à travers la peau, sous anesthésie générale, permet d’introduire un endoscope, de fragmenter les calculs au moyen d’ultrasons, puis de collecter et d’évacuer les débris ;
• Urétéroscopie est utilisé de plus en plus souvent : sous anesthésie générale, un endoscope remonte par les voies naturelles jusque dans les uretères à la rencontre du calcul pour l’enlever à l’aide de forceps s’il est suffisamment petit ou le pulvériser au laser s’il est trop gros.

Les risques de récidive

La récidive d’un calcul rénal est fréquente, il est donc recommandé d’en rechercher la cause auprès de votre médecin une fois l’épisode douloureux passé.

Du règles diététiques simples limiter le risque de formation ou de récidive de calculs :

• Ne pas saler la nourriture quand elle est sur la table (elle a déjà été dans la cuisine) et boire au moins 2 litres de liquide par 24 heures : ces deux habitudes diluer l’urine et limiter le risque de formation de calculs ;
• Avoir un activité physique régulière ;
• Consommer fruits et légumes et éviter une alimentation trop riche sont particulièrement recommandés.

Plus vous mangez, plus l’urine est concentrée. Les excès doivent être évités, mais les conseils diététiques doivent être adaptés dans la mesure du possible à l’analyse d’un calcul déjà évacué. On retiendra que 150 grammes de poisson ou de viande et 1 gramme de calcium par jour suffisent. Quant aux sucreries (chocolat, cacahuètes, viandes, abats, gibier, sucreries) dont les excès respectifs sont pourvoyeurs de calculs rénaux, nos reins les supportent mieux s’ils sont consommés avec modération.

Dois-je boire de l’eau pendant une crise de douleur?

Le calcul bloque le passage des urines et l’uretère se distend. L’uretère augmente de volume et exerce une pression sur les fibres nerveuses. C’est ce processus qui cause la douleur. Si vous buvez de l’eau, le volume du canal urinaire ne fera qu’augmenter, ce qui intensifiera la douleur. Il est donc préférable d’éviter de boire lors d’une crise.